Рентгенография в травматологии. Рентгенография в травматологии Тут варианты примерно такие же, как и с людьми

Рентгенография – классический метод инструментальной диагностики, исследование органов и тканей с помощью рентгеновских лучей. Является ведущим диагностическим методом в травматологии и ортопедии. Широко применяется на этапе постановки диагноза, определения лечебной тактики, контроля эффективности оперативных вмешательств и консервативной терапии (репозиции, вправления, скелетного вытяжения), отслеживания результатов лечения в отдаленном периоде. Рентгенографию назначают при переломах, вывихах и переломовывихах, артрозах, остеохондрозе, врожденных аномалиях, других заболеваниях и патологических состояниях.

Современную травматологию и ортопедию невозможно представить без рентгенологического обследования. Рентгенография была и остается самым распространенным и самым информативным методом диагностики травм и болезней опорно-двигательного аппарата. В 1895 году немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген открыл, что рентгеновские лучи по-разному поглощаются тканями различной плотности, и, проходя через человеческое тело, оставляют на специальной пленке изображение внутренних органов. На основании этого изображения врач может определить локализацию, форму, размер и структуру исследуемого органа, выявить патологические изменения, оценить их выраженность и поставить диагноз при заболевании или травме.

Показания

Показанием к рентгенологическому обследованию в ортопедии и травматологии является подозрение на:

  • Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата.
  • Повреждение органов грудной полости при травмах грудной клетки.
  • Последствия скелетной травмы.
  • Нарушение развития костно-мышечной системы.
  • Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов.
  • Опухолевидные образования и опухоли суставов и костной ткани (при выявлении злокачественных новообразований дальнейшее лечение проводят онкологи).

Плотность скелета отличается от плотности мягких тканей, поэтому для исследования костей в большинстве случаев не требуется специальная подготовка и введение контрастных веществ. Единственным исключением является фистулография (разновидность рентгенологического обследования при остеомиелите). Плотность мышц, сухожилий и подкожной жировой клетчатки практически одинакова, поэтому рентгенография, как правило, не применяется для диагностики болезней и травматических повреждений мягких тканей.

На рентгеновских снимках хорошо видны границы и структура легких, что позволяет широко использовать рентгенографию для выявления осложнений при переломах ребер (гемоторакс , пневмоторакс). Рентгенологическое обследование проводится не только во время первичной диагностики травм и заболеваний скелета. Повторные рентгенограммы, выполненные в ходе лечения, дают возможность оценить качество репозиции, степень сращения перелома , эффективность консервативного или оперативного лечения.

Противопоказания

В ходе рентгенографии пациент получает определенную дозу ионизирующего излучения, поэтому рентгеновское исследование следует выполнять строго по показаниям и с соблюдением правил радиационной защиты больного. Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры не существует. Относительными противопоказаниями являются беременность, кормление грудью, детский возраст, открытый пневмоторакс, легочное кровотечение и тяжелое состояние пациента. В последнем случае перекладывание может дополнительно утяжелить состояние больного, поэтому его оставляют на каталке или на кровати, а рентгенографию производят при помощи мобильного рентгеновского аппарата.

Описание процедуры

Пациента укладывают на специальный стол в соответствии с правилами, установленными для выполнения снимков определенных анатомических областей. Иногда рентгенографию проводят в положении лежа или стоя. Во время исследования необходимо выполнять все указания рентгенлаборанта, поскольку изменение положения тела или движения могут ухудшить качество рентгенограмм или вовсе сделать снимки непригодными для постановки диагноза. После завершения процедуры при аналоговой обработке изображения лаборант в течение 5-10 минут проявляет снимки, а затем передает рентгенограммы врачу. Возможна также цифровая обработка снимков, однако этот способ требует использования специального оборудования и пока не так широко распространен.


За окном падал первый снег. Детишки лепили снежную бабу и кидались друг в друга снежками, весело смеясь и вереща от восторга. Мне же было не до смеха. На столе лежало полсотни рентгеновских снимков с переломами лучезапястных и голеностопных суставов. А травматологи вели очередного пациента с подозрением на перелом луча в типичном месте на рентген. Зима брала свою кровавую дань.

В этом посте я попытаюсь составить алгоритм действий при травме.
1. Беда приходит неожиданно, но подготовится к ней можно.
Во первых познакомитесь с врачом которому можно позвонить в случае экстренной ситуации. Он обязательно подскажет к кому обратиться и что делать. Каждый уважающий себя медик имеет связи среди коллег, которые позволяют решать проблемы смежных специальностей. Кроме того «по знакомству» вас обслужат намного быстрее и качественнее.
Во вторых изучите расположение ближайших травпунктов. Найдите свой травмпункт.
В третьих всегда при себе имейте полис ОМС (обязательного медицинского страхования) или лучше ДМС (добровольного медицинского страхования). В своей практике я встречался со случаями, когда больному отказывали в помощи на основании отсутствия полиса. Но это является грубым нарушением. Вам ОБЯЗАНЫ оказать первую медицинскую помощь по месту обращения, даже если вы приезжий из соседних государств.
2. Обычно перелом возникает при падении на ладонь, когда кисть направляется кзади и в лучевую сторону. Основные симптомы перелома: это «вилкообразное» искривление предплечья, резкая боль, отек, нарушение функции кисти и пальцев.

Алгоритм действия в травматологическом пункте.
Прием травматолога.
Что должны сделать: У травматолога должны завести на вас амбулаторную карту (Ф.И.О., место проживания, обстоятельства травмы итд), выдать направление в рентген кабинет.
Проблемы: 1) очередь в государственных травмпунктах 2) отсутствие у вас полиса ОМС
Решение : 1) просто пройти без очереди. На данном этапе от травматолога требуется только направление на рентген. Есть вариант сразу идти в рентген кабинет и попробовать сделать снимок «в частном порядке». Стоимость снимка в среднем по Москве от 300 до 500 рублей.
2) Вас обязаны принять без полиса. Также по месту обращения. На аргументы «ступайте в свой травмпункт» или «иногородних не обслуживаем»являются грубым нарушением.
Прием рентгенолога.
Что должны сделать: Снимки вам могут сделать на пленки или в цифровом формате. Особой разницы я не вижу. Время, затраченное вами в рентген кабинете, обычно равно 5-7 минут. Еще минут пять потребуется для проявки снимка и введение ваших координат в базу данных. Обязательно получите снимки на руки, и храните их у себя.
Проблемы: 1) «Мокрая» проявка снимков (увеличение время ожидания снимков до часа) 2) Не выдают снимки на руки. 3) Отсутствие рентген защиты
Решение: 1) Врач травматолог/рентгенолог при большом скоплении народа может посмотреть ваши снимки сразу после окончания процесса фиксирования, или как это называется на профессиональном жаргоне «по мокрому». Это сократит время ожидания до 10 минут. После этого персонал рентген кабинета проводит стандартные манипуляции с рентгенограммами, а вам в случае отсутствия перелома дают рекомендации, или, если все-таки перелом присутствует, направляют на репозицию и гипсование.
2) Выдавать рентенограммы вам не обязаны, но я очень их советую иметь на руках. Особенно если вы в дальнейшем планируете обращаться в другое учреждение. Можно просто попросить врача рентгенолога об этом. Обычно врачи идут на встречу и выдают снимки про роспись
3) При проведении рентген исследовании на пациента надевают защитный фартук или юбку. Иногда это «забывают» сделать. И не смотря на то, что доза ИИ мизерна (0,001 мЗв) вам следует напомнить рентгенлаборанту о необходимости защиты.
Репозиция и гипсование.
Если перелом без смещения накладывают гипсовую лонгету. При смещении отломков проводят репозицию под местным обезболиванием с последующей иммобилизацией гипсовой лонгетой. Гипсовую лонгету накладывают от пястных головок до уровня локтя и удерживают в таком положении наложением круговых гипсовых бинтов. Гипсовая лонгета не должна выходить за пределы горизонтальной складки ладони, являющейся уровнем пястно-фаланговых сочленений.
Проблемы: Гипсовая повязка имеет множество недостатков. Она тяжела, непрочна, боится влаги.
Решение : наложение вместо гипсовой лонгеты Softcast или лучше BorkeCast. Преимущества: легок, очень прочен, не боится влаги, не вызывает мацерации кожи, бывает разных цветов. Недостатки: стоимость наложения (включая стоимость бинта) в среднем по Москве 1500-2500 рублей.
Повторный прием с выполнением рентенограмм назначается через 5-7 дней. Полная консолидация перелома происходит течение 4-5 недель, а при смещении обломков - до 6-8 недель.

Буду рад дополнениям и уточнениям данного поста со стороны коллег травматологов и рентгенологов. Если у Вас возникли вопросы, постараюсь на них ответить.

На сегодняшний день рентген является самым эффективным и абсолютно безболезненным методом диагностического исследования. В современном мире даже ветклиники оборудованы рентгеновским аппаратом. Наиболее широкое распространение сегодня получил рентген легких. Данную процедуру проводят не только взрослым, но и детям, в случае чрезвычайно необходимости.

С помощью специального аппарата и особых лучей, врач получает изображение, по которому может определить наличие той или иной патологии. Разумеется, фото, полученное с помощью рентгена будет понятно только профессионалу. Обычный человек вряд ли смог бы определить патологию легких или иного другого органа по такому снимку, а вот врачу изображение дает полную картину о состоянии внутренних органов организма взрослого и ребенка.

Врач, который выбрал своей профессией лечить животных, также сможет определить наличие патологии у братьев наших меньших, если в ветклинике есть специальное оборудование.

К сожалению, не всегда рентгеновское исследование проходит планомерно и запланировано. Порой возникает необходимость сделать рентген ночью. Есть ли такая возможность и где можно сделать рентген круглосуточно?

Где можно сделать рентген

Редко возникает необходимость в ночном рентгене у взрослого человека, ведь ответственные люди стараются следить за своим здоровьем. Чаще всего подобные ситуации касаются детей. Также распространяется эта ситуация и на животных, которых приходится в срочном порядке везти в ветклинику.

С взрослым человеком все просто: он может сделать рентген в травмпункте круглосуточно и абсолютно бесплатно. Однако такие заведения зачастую славятся очередями и не очень добродушными врачами. Поэтому несмотря на то, что взрослый круглосуточный травмпункт с рентгеном есть практически в любом населенном пункте, многих волнует вопрос об альтернативном решении проблемы.

Единственной альтернативой в ночное время может стать прохождение рентгена легких или иных органов платно. В столичных городах есть услуга вызова врача на дом, но чаще приходится выезжать в частные медицинские центры (например, Инвитро), которые проводят рентген легких и других внутренних органов платно. При этом платный рентген на дому или в клинике по степени информативности абсолютно такой же, как и бесплатный. Разницы никакой нет. Поэтому не стоит полагать, что платный – значит лучший.

В любом случае, если Вы предпочли травмпункту рентген платно дома или частную круглосуточную клинику, то посмотрите в Интернете отзывы и определитесь с выбором. Вполне достойной сетью частных клиник по мнению многих является Инвитро.

Где можно сделать рентген животному круглосуточно

Зачастую возникает ситуация, в которой необходимо сделать срочный рентген, именно с животными. Ведь сами себя братья наши меньшие обеспечить здоровьем не могут, а уж тем более круглосуточно решать свои проблемы со здоровем, если вдруг такие возникли.

Тут варианты примерно такие же, как и с людьми:

  • вызов ветеринарного врача на дом;
  • поиск ветеринарной клиники, где можно сделать рентген круглосуточно;
  • записаться к ветеринарному врачу на следующий день и ждать приема.

Что касается животных, то тут нет варианта поехать в травмпункт. Так как для кошек и собак таких медицинских учреждений не предусмотрено. Кроме того, проведение рентгенологического исследования животному хоть днем, хоть ночью будет платно. Когда стоит бить тревогу и незамедлительно искать возможность обратиться к ветеринарному врачу?

Когда необходим срочный рентген

Признаками, которые должны побудить Вас сомневаться в здоровом состоянии животного, могут быть самые разные симптомы. Однако не с каждым симптомом возникнет необходимость в круглосуточном рентгене.

Вот наиболее серьезные проявления заболеваний у животных, при которых стоит искать возможность и место, где делают рентген круглосуточно:

  • животное болезненно реагирует на прикосновения;
  • кровохаркание;
  • тяжелое и неровное дыхание во время сна и бодрствования.

Данные симптомы должны быть проявлены ярко, только тогда они будут свидетельствовать о наличии серьезного повода для беспокойства. Однако лучше переусердствовать с внимательным отношением к своему питомцу, нежели не доглядеть.

Рентген стопы – метод диагностического исследования, позволяющий выявить различные травматические повреждения, инфекционно-воспалительные заболевания, дегенеративные изменения в тканях стопы. Процедура позволяет установить наличие врождённых и приобретённых дефектов костной системы стопы, оценить последствия механических поражений, предотвратить развитие патологических процессов, требующих хирургического лечения.

Рентген стопы позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

  • врождённое или развившееся плоскостопие;
  • врождённую или приобретённую в результате острой или хронической травмы деформации костей;
  • последствия травм стопы (вывиха, перелома, трещины);
  • системные заболевания (подагру, артрит, артроз).

В травматологии рентген стопы проводится при подозрении на вывих, подвывих, перелом и переломовывих костей стопы. Стандартное исследование выполняется в 2-3 проекциях.

Показания к проведению рентгена стопы

Основными показаниями к выполнению рентгеновского исследования стопы являются:

  • некупируемые болевые ощущения в стопе;
  • опухоль, отёк стопы;
  • патологическое изменение цвета кожного покрова стопы;
  • подозрение на плоскостопие;
  • деформация, увеличение костей стопы;
  • появление видимых изменений размера, формы стопы (опухоли, увеличения кости, возникновение патологических наростов на пяточной кости и костях пальцев).

Как проводится рентген стопы

Выполнение рентгена стопы не требует специализированной подготовки пациента. Достаточно выполнения стандартных гигиенических процедур непосредственно перед исследованием. Перед исследованием требуется обнажить стопу и снять украшения и аксессуары из металла.

Существует несколько видов рентгеновских изображений стопы: передне-задняя, косая, боковая, исследование пяточной кости, тыльно-подошвенная проекции.

Для выполнения снимка в прямой (передне-задней, тыльно-подошвенной) проекции пациент ложится на спину и сгибает ноги в колене; стопы опираются на рентгеновский стол. Для выполнения косой проекции пациент укладывается на бок, сгибает ноги; между коленями кладётся подушка. Для сканирования в косой проекции пациента кладут бок с согнутыми ногами, а здоровую ногу отводят вперёд. Ноги больного сканируются поочерёдно; в дальнейшем сопоставляются изображения больной и здоровой стоп. В ряде случаев исследование проводится под механической нагрузкой.